A indecisão sobre o método de tratamento para a lesão no joelho direito de André Silva se mantém no São Paulo. O centroavante rompeu o ligamento cruzado posterior e sofreu um estiramento no ligamento cruzado anterior. Há dois caminhos: tratamento conservador ou intervenção cirúrgica.

O ligamento cruzado posterior é aquele responsável por evitar que o joelho vá para trás. Lesões neste ligamento são raras no futebol, principalmente comparadas àquelas no ligamento cruzando anterior, que limitam os movimentos do joelho para frente.

– No futebol já é mais difícil que isso aconteça, então, ou você cai de joelho no chão ou acontece como foi com ele [André Silva], que teve uma hiperextensão do joelho, quando ele caiu o joelho foi bem para trás e acarretou nessa lesão, que é mais difícil de acontecer, por isso toda essa dúvida – explica o Dr. Marcos Paulo Pires, médico ortopedista do Hospital AACD.

A despeito da opção escolhida, André não deverá mais entrar em campo pelo São Paulo nesta temporada. Isso porque a recuperação em casos como esse, mesmo com tratamento conservador, leva em média de quatro a cinco meses.

– Algo em torno de quatro a cinco meses, inicialmente o joelho estará inflamado, você tem que fazer a reabilitação, ganho de força muscular, às vezes demora, tem que esperar o processo de cicatrização, mesmo considerando um estiramento sem muita instabilidade. Depois vem a estabilização do joelho, com alguma joelheira para evitar a posteriorização da tíbia, isso durante pelo menos um mês e meio ou dois – pontuou o Dr. Marcos Pires

– Mais uns dois meses para recuperação muscular, no qual você faz esse trabalho neuromuscular – completou Dr. Marcos.

– No começo o paciente tem que usar imobilizador também, tem algumas restrições, uma restrição maior de carga de flexibilidade do joelho. Então o começo da reabilitação é bem mais devagar que a reabilitação do ligamento cruzado anterior – explicou também o Dr. Marcel Sobrado, médico ortopedista especialista em joelho.

A opção por operar ou não depende muito do grau da lesão. Em casos de menor extensão do movimento do joelho, a cirurgia pode ser descartada, entretanto, naqueles em que o joelho se desloca muito para trás, o mais recomendado é a intervenção cirúrgica.

– É necessário classificar o grau da lesão, se for só uma lesão apenas de estiramento do LCP, uma lesão grande, a gente pode avaliar se a tíbia tiver ido até 5mm para trás é grau 1, de 5mm até 10mm é grau 2, e acima de 10mm é grau 3 – ressaltou o Dr. Marcos Pires.

– Lesões de baixo grau do cruzado posterior, geralmente elas são passíveis de tratamento conservador. Então, lesões até a grau 1, assim, graduando de 1 a 3, elas podem ser tratadas de maneira não cirúrgica. Agora, ela é tratada de maneira cirúrgica ou quando é uma lesão de alto grau. Uma lesão que gera maior instabilidade ou quando você tem uma lesão associada a outros ligamentos – complementa o Dr. Marcel Sobrado.

Ainda assim, é um período muito menor de recuperação se comparado com casos cirúrgicos. Há uma complexidade no ligamento cruzado posterior, e por isso o período de recuperação após cirurgia gira em torno de um ano.

– Por volta de doze meses de recuperação, é melhor pensar nesse tempo para ficar com segurança. O LCP é um ligamento à parte, não só por conta da complexidade dele, que é um ligamento muito maior e mais grosso se comparado ao LCA, mas também pelo fato de comparar com a quantidade de lesões desse tipo que tem se comparada às lesões de LCA, isso influencia de você identificar a melhor técnica, não se tem uma quantidade grande de lesões assim para se traçar um comparativo e desenvolver na questão de técnica cirúrgica e na anatomia é muito mais complexa a forma como ele está colocado no ossos, na tíbia, no fêmur, é muito mais complexo que o LCA – indicou o Dr. Marcos Pires.

Também não é incomum que inicialmente se adote um tratamento conservador e depois seja necessária a realização de uma cirurgia.

– É normal, porque imobiliza o paciente com a lesão e espera. Se você ficar todo dia testando para ver se cicatrizou, você acaba forçando ele. Você quer que o tecido cicatrize, então, geralmente eles imobilizam por um período e depois de quatro a seis semanas eles vão testar para ver se ficou estável – explicou Dr. Marcel.

– Se o tratamento conservador, vamos supor, não der certo, o paciente fica com uma frouxidão muito grande, ele pode ficar com alguma sensação, biomecânica diferente do joelho – completou o médico.

A decisão pelo método a ser utilizado envolve diversos fatores e consequências. O impacto no retorno do jogador também pode ser afetado.